48岁女性月经一个月来两次，一般不正常，考虑是围绝经期综合征、子宫器质性病变、排卵等原因引起的。正常情况下一个月排一次卵，应该只来一次月经。如果48岁女性月经一个月来两次，且两次月经来的量和持续的时间都一样，考虑存在围绝经期综合征的情况，同时也不排除有子宫器质性病变的情况。此时建议48岁女性前往正规医院进行B超检查，观察是否有子宫肌瘤或者腺肌瘤等情况。如果48岁女性月经一个月来两次，其中有一次月经的量比较少，持续两到三天，考虑与排卵有关系，因为排卵时体内雌激素水平变化也可能会引起阴道出血。