通常情况下，月经第五天有血块一般是因为月经量过多引起的。正常情况是第一天出血较少，到了第二、第三天时血量就会变多，并且有血块，若到了第五天量还多，且有血块，考虑是子宫肌瘤、子宫腺肌症或月经不调等因素引起的，患者需要先进行止血治疗，之后做B超检查，看具体是什么原因，再对症治疗。子宫肌瘤小的可以观察随访，若大于5cm，可以手术治疗；若是内膜增生，就可以先消炎止血再做诊刮，刮出物送病理检查。