巨大的子宫肌瘤为20厘米，是恶性的可能性比较低。
如果一个恶性肿瘤大小长到20厘米，患者通常会出现非常明显的消耗性症状，如极度消瘦、水电解质酸碱平衡紊乱、多器官衰竭等。但要确诊子宫肌瘤是不是恶性，患者需要进行病理学检查，一般是将子宫肌瘤切除之后送病理，然后在术后7天会得到病理回报，就可以判断是不是恶性了。