一般情况下，48岁一个月来两次可能是功能失调性子宫出血引起的，具体如下：
女性正常的时候月经一个月一次比较规律。如果48岁一个月来两次月经，考虑是功能失调性子宫出血。一般女性45~55岁之间绝经，这期间由于卵巢功能逐渐退化，可能会导致激素水平的不稳定，而孕激素分泌显然不足就会出现不规则的出血；而在雌激素水平过高的时候容易出现血量汹涌，从年龄上看应该是功能失调性子宫出血。