患者来例假的时候小肚子疼，可能就是痛经的一种表现。但如果是突然出现的腹部疼痛症状，通常属于病理性的痛经，提示着患者目前可能患有子宫腺肌症、子宫内膜异位症等疾病，进而导致患者在来例假的时候，子宫内膜收缩，引起小肚子疼的腹部疼痛不适症状，因此建议患者可以及时到医院就诊，通过检查白带常规、宫腔镜、腹部彩超等方式明确具体病因。