月经淋漓20天排大血块，首先想到的原因是可能怀孕，再就是异常子宫出血表现。任何与正常月经不一样的阴道流血，包括时间、颜色、出血量、性状、自我感觉等，都必须首先排查是否为妊娠状态，通过化验人绒毛膜促性腺激素就可以确定。建议患者到医院做彩超检查，明确出血的原因，及时处理。患者要保持心情稳定，根据检查结果，遵医嘱治疗，及时复查。