46岁可以取环。如果患者月经周期规则，经量不多，也无子宫肌瘤，且有正常夫妻生活，有避孕要求，可暂不取环，此时取环有意外怀孕可能。如患者出现了月经改变、阴道不规则出血，或月经量多，且有子宫肌瘤，或彩超提示有子宫内膜增厚则，建议取环，如果患者取环后，阴道出血的症状好转，在进行同房时仍需注意避孕，避免意外怀孕。