月经肚子痛可能与多种原因有关。
如果是原发性痛经，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，如果含量过高，可能会引起子宫平滑肌过强的收缩、血管痉挛造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。此外，如果血管加压素、内源性缩宫素等物质增加，也很可能会诱发痛经的发生。也有一些患者是由于精神和神经因素造成的，例如神经衰弱、精神紧张、疲劳等等。继发性痛经多见于子宫内膜异位症、子宫腺肌症等等。