人流第一天肚子很痛可以采取药物治疗。具体情况分析如下：
如果患者在人工流产之后第一天，出现腹部疼痛等症状，考虑有可能这是由于手术刺激子宫收缩引起的，如果不伴有其他的不适症状，建议可以给予布洛芬颗粒、元胡止痛片等进行止痛治疗。但是如果患者还伴有阴道流血的症状，可能是子宫穿孔引起的，需要进行宫腔镜检查，采取相关的手术治疗。