月经血老不干净，可能引起的原因有器质性病变和功能性病变。器质性病变，主要考虑是子宫肌瘤、宫内节育器、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、卵巢激素囊肿、子宫内膜癌，以及卵巢恶性肿瘤等相关疾病。功能性病变主要考虑功能失调性子宫出血、子宫内膜增生症、黄体功能不足、内分泌紊乱等。还应注意现在生活当中是否长期口服激素类的药物进行治疗。