月经不到20天就来了考虑是月经周期缩短，因为月经受多种因素影响，比如劳累、心情、压力、药物、内分泌等，而子宫内置环、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等因素也可能会影响月经。女性需要到医院进一步检查妇科超声、激素六项、妇科内检等，可以明确病因，再给予对症治疗。如果是节育环导致，建议女性手术取出，如果是内分泌紊乱导致的，可以在医生指导下使用激素调经。