肌瘤迅速增大不一定就是恶变，具体情况如下：第一、子宫平滑肌瘤是一种平滑肌组织构成的良性肿瘤，随着时间推移可能会有增大的情况。如果迅速增大可能是体内激素水平的改变造成的，不一定就是恶变。第二、子宫平滑肌瘤如果短期内出现迅速增大可达几十厘米，则可能是恶变，建议患者前往医院，结合病理检查，在显微镜下观察组织细胞从而明确诊断。所以，建议患者若肌瘤迅速增大不一定就是恶变，但应该引起重视，以免延误病情。