人流术后第4天开始肚子疼，首先要考虑是否存在宫腔感染的情况，因为在人流手术过程当中，病菌侵袭子宫内膜就很可能会出现的炎症性病变，如果这些炎症持续加重，就会刺激子宫内膜的神经病产生疼痛，要及时进行消炎的相关治疗。此外也要考虑是否有子宫腔内的残留物，如果人流以后有胚胎组织或者少量的子宫内膜残留在子宫腔内，也可能会对子宫的神经造成刺激，从而产生腹痛。