如果人流在第四天的时候开始流血，而且伴有腹痛的情况，可能是宫腔内部的大面积感染造成的，因为在人流手术以后，由于身体免疫力低下或者子宫腔内的残留物出现感染的情况，就可能会导致病菌在体内大量繁殖，从而会刺激子宫内膜产生流鲜血和腹痛的情况。如果出血量比较大，也很可能有大血管的破裂的症状，患者要及时去医院行止血治疗或者再次行清宫治疗，避免造成大出血性休克。