一般情况下，人流20天以后如果又出血了，这属于正常的现象，可能是月经来潮引起的。因为在人流手术以后，由于对子宫内膜造成了损伤，会出现月经周期性紊乱的情况，会导致月经提前来临，建议患者继续观察月经量是否过多，以及月经持续的时间是否正常，如果月经量和月经的时间都正常范围的之内，可以不用进行治疗，但是如果出血量过多，要及时进行止血治疗。