甲状腺结节是否需要手术实际上是手术指征的问题，一般有以下几个指征需要手术。
1、疑似恶性一般需要手术；
2、合并甲状腺功能亢进症，一般中重度以上甲状腺功能亢进症需手术；
3、甲状腺结节大，压迫至气管呼吸、压迫至食管、压迫至吞咽等局部压迫症状亦需手术，有症状亦需手术；
4、甲状腺肿瘤>4公分以上，尽量需要手术。文献报道4可能来源于恶性，如果>4公分是一大高危因素，因此4公分以上肿瘤一般推荐手术，胸骨后甲状腺肿也需手术，因为往胸骨后长，一是胸腔是负压，会长得比较快，因为胸腔空间非常有限，容易发生压迫症状，所以胸骨后甲状腺肿，无论良恶性需要手术。