桥本甲状腺炎的典型症状是弥漫性甲状腺肿大。无甲状腺肿大明显压迫症状，无甲状腺功能异常，也可不治疗，定期随访甲状腺超声和甲状腺功能变化即可。
桥本甲状腺炎，甲状腺肿大明显，伴压迫症状时，可使用少量甲状腺激素，减轻甲状腺肿症状。若使用甲状腺激素后甲状腺肿仍未减轻，且呈逐渐增大趋势时，可考虑手术治疗。但是，手术治疗容易引起甲状腺功能减退症的发生，必须慎重选择。