四碘甲状腺原氨酸偏低的原因如下：
第一，原发性甲状腺功能减退，主要是甲状腺腺体自身病变，导致甲状腺激素分泌不足。其中最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，实验室检查表现为TT4下降、TT3下降、TSH水平升高，这种情况的治疗主要以替代治疗左甲状腺激素片为主。
第二，中枢性甲减主要表现为下丘脑、垂体病变甲状腺激素分泌不足，实验室检查提示TT4下降、TT3下降、TSH水平下降，这种情况主要以激素替代治疗为主。