彩超甲状腺回声不均匀原因如下：
1.甲状腺回声不均匀常表现为甲状腺发炎，最常见的是桥本甲状腺炎。另外，彩色多普勒观察下可见甲状腺弥漫性肿大，表面不光滑，甲状腺血管丰富。
2.出现甲状腺肿瘤，也可出现甲状腺回声不均匀检查结果。彩色多普勒下可见微钙化、形态不全、局部浸润、淋巴结转移、明显低回声边缘不均匀光滑等。
3.结节性甲状腺肿也可表现为甲状腺回声不均匀的彩色多普勒表现。此外，甲状腺各径线增大，甲状腺内可见大小不一的低回声或中高回声团块，也有边界清晰或不清晰等彩色多普勒表现，需与甲状腺肿瘤鉴别。