甲状腺回声不均匀通常提示甲状腺存在自身免疫炎症，是否需要治疗，主要取决于是否对甲状腺功能产生了任何影响，具体如下：
1、需要治疗：甲状腺回声不均匀，是桥本甲状腺炎最常见的超声表现。此时患者体内通常存在甲状腺自身抗体，如抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体，有时会影响患者甲状腺功能，引起甲状腺功能减退症。甲状腺功能减退，一般需药物治疗，可选择左甲状腺激素钠替代治疗，定期监测甲状腺功能，调整药物剂量使甲状腺功能正常。
2、不需要治疗：有些患者甲状腺回声不均匀，存在甲状腺自身抗体，但甲状腺功能一直正常，这种情况下不需要药物治疗，平时饮食中宜减少海带、紫菜等富碘食物的摄入。