甲状腺结节有回声可能是以下几种原因：
1、低回声：甲状腺结节内出现实变囊性结节，甲状腺超声提示低回声。低回声可以辅助判断甲状腺结节的良恶性，但不能确定甲状腺肿瘤是良性还是恶性，需结合肿瘤大小、边缘光滑情况、肿瘤内血运、钙化情况等超声影像结果进行综合分析。
2、高回声：甲状腺结节高回声提示结节内存在钙化，此时可根据钙化点判断结节的好坏，钙化点较粗多认为是良性结节。钙化点细小、数量较多时，考虑恶性结节。
3、混合回声：实性部分和囊性部分均存在结节时，属于混合回声。可能由良性甲状腺结节、甲状腺囊肿、局灶性甲状腺炎等疾病引起，应在内分泌科医生指导下进行靶向治疗。