糖尿病一饿就心慌，首先要考虑以下原因：
1、患者空腹低血糖，正常人空腹也会低血糖。有些人反应敏感，可能出现心悸、头晕、大汗、四肢无力症状，严重患者可能出现昏迷症状。
2、考虑到是否有消化道溃疡等消化道症状，可能会出现胃酸、反酸、腹部不适，误认为是心慌。
3、糖尿病人容易低血糖，空腹血糖不高。这类人群血糖控制非常差，血糖偏高，尽管血糖在正常范围，但仍可能出现低血糖，应积极监测血糖情况。