糖尿病患者下肢胀痛最常见的原因有两个，具体如下：
1.糖尿病周围神经病变：一般表现为肢体终末麻木肿胀、寒战、刺痛，并夜间症状加重等症状，治疗方式以营养患者神经为主；
2.糖尿病下肢动脉硬化闭塞症：典型临床表现为间歇性跛行，行走一段时间出现下肢疼痛，需要休息一段时间再行走。治疗方式是在医生指导下加强训练，从而促进侧支循环的形成。