糖尿病得肺结核主要有以下几点原因：
1、糖代谢异常。糖尿病人之所以容易患肺结核，是因为身体中糖代谢异常。组织中葡萄糖含量长时间居高不下容易导致组织缺氧、机体抵抗力下降，组织修复能力下降，为结核杆菌生长繁殖提供有利条件，患肺结核的概率自然增高。
2、蛋白质代谢异常。患上糖尿病不仅会引起机体蛋白质代谢异常，对机体造成伤害，还会影响巨噬细胞的功能，使免疫力大幅下降，导致结核菌感染、肺结核。
3、脂肪代谢异常。糖尿病人脂肪代谢异常也是易患肺结核的主要原因。患有糖尿病的人血液中甘油三酯的成分非常高，甘油三酯对结核菌来说是最大的能量来源。