糖尿病患者腿痛的主要原因是血糖控制不好，导致糖尿病血管变性和神经变性，导致下肢疼痛。
具体来说，糖尿病血糖控制不稳定会引起人体周围神经组织的病变，神经节段脱髓鞘，进而引起感觉异常。表现为前期麻木疼痛，后期意识丧失，甚至感染、溃烂等。糖尿病本身血脂代谢就会出现问题，导致远端血管变性甚至狭窄，这样包括腿部在内的局部血液循环障碍也会引起疼痛。