糖尿病尿酮时有时无的原因主要有以下两个：
一、最常见的原因是糖尿病患者胰岛素分泌不足，同时血糖非常高，机体不能有效利用葡萄糖进行能量代谢，只能氧化分解脂肪。酮体是脂肪氧化分解的中间产物，大量的酮体在体内堆积会引起糖尿病酮症或酮症酸中毒，尿中酮体也呈阳性。
二、糖尿病患者长期不进食或处于饥饿状态的酮体也较高，但与糖尿病酮症不同，是饥饿引起的酮症，患者血糖不高。