20岁会得2型糖尿病的原因如下：
一、型糖尿病患者无糖尿病家族史，就诊时血糖较高，伴酮症，且体重明显下降，身材消瘦。胰岛功能提示胰岛素分泌绝对不足，患者需终生使用胰岛素治疗。
二、二型糖尿病，患者临床特点与一型不同，有糖尿病家族史，体型肥胖，血糖中等偏高，一般不合并酮症。胰岛功能检查提示胰岛素相对缺乏，可口服降糖药治疗。