糖尿病老人脚疼可能是以下原因：
1、糖尿病合并痛风，患者表现为腿部单脚疼痛，多为拇指疼痛。饮酒后诱发，患者疼痛较严重，尿酸监测高于正常，需对症镇痛治疗，疼痛后必要时给予正规降尿酸治疗。
2、可能合并下肢血管病变。糖尿病下肢硬化闭塞时，患者发生进展性跛行，步行后疼痛逐渐转为静息性疼痛，提示下肢血管病变，需进行改善循环的药物治疗，同时稳定斑块，完善下肢血管检查，必要时进行血管开通治疗。