二型糖尿病被认为是一种由遗传因素和环境因素共同引起的多基因复杂疾病，也是一种异质性疾病。
二型糖尿病由于遗传因素参与发病的基因很多，不同的基因参与发病的程度不同。单个基因只是赋予个体一定的易感性，但不足以引起疾病，发病机制是多个基因异常叠加的总效应。环境因素包括不良的生活习惯、不合理不科学的饮食和肥胖。具体发病机制主要是胰岛素抵抗和细胞功能障碍。胰岛素抵抗可降低胰岛素的利用率，使葡萄糖得不到充分利用。目前，胰岛素抵抗被认为是大多数二型糖尿病的始动因素。