糖尿病肾病的病理其实根据糖尿病肾病分为五个阶段。
第一阶段主要表现为肾小球肥大。此时肾功能良好，其肾小球滤过率高于正常，即处于高代谢状态。
第二阶段是间歇性微量白蛋白尿。此时其肾小球基底膜可能略有增厚，其肾小球系膜可能轻度增生。
第三阶段为持续微量白蛋白尿期，此时肾小球基底膜和系膜进一步增生，可形成结节。
第四阶段，会出现肾小球硬化、间质纤维化和肾小管萎缩。
第五阶段主要表现为肾小球硬化。