患者出现糖尿病胫前色素斑的原因可能与以下几个方面有关：
1.高血糖症。糖尿病患者长期高血糖使红细胞膜和血红蛋白糖化，加之血红蛋白中2，3－二磷酸甘油酸减少，导致释氧能力下降，造成血管内皮缺血缺氧，损伤引起皮肤微循环障碍。
2.血管前括约肌松弛导致毛细血管高压，使皮肤毛细血管呈现慢性缺血性改变。
3.由于胰岛素缺乏，蛋白质合成减少，蛋白质分解增加，导致低蛋白血症。此外，糖尿病患者常并发神经病变和外周血管疾病，导致皮肤营养缺乏，从而形成色素斑前期。