糖尿病在高糖阶段开始减肥。根据糖尿病的自然病程，可分为正常血糖、糖耐量受损和高血糖。
1.血糖正常期：该期虽然没有血糖异常，但存在胰岛素抵抗和细胞功能障碍；
2.糖耐量受损：胰岛功能进一步降低，胰岛素抵抗仍然存在，血糖介于正常和糖尿病之间。
3.高血糖期：随着糖尿病的进一步发展，血糖会显著升高。此时，尿液中会出现葡萄糖。过多的糖会从尿液中排出，这会导致过多的热量。同时，虽然血液中的糖太多，但不能转化为热量，导致脂肪和蛋白质的分解增加，导致体重减轻。