糖尿病引起手麻的原因是血管病变和神经病变，具体如下：
1、毛细血管基底膜增厚、血管内皮细胞增生、玻璃样变性、糖蛋白沉积使微小血管管腔变窄，导致神经组织缺氧。此外，糖尿病患者红细胞可塑性(变形能力)差，血小板功能异常，血浆粘度增加，导致红细胞聚集和粘附，毛细血管内流动缓慢，特别容易造成毛细血管堵塞。
2、长期高血糖可激活葡萄糖代谢的多元醇途径，使山梨醇在神经细胞内蓄积，吸收细胞内水分，使神经细胞水肿，影响正常代谢，导致神经细胞生理功能受损，传导速度减慢，而神经营养因子减少会影响神经的分化、功能和修复。