糖尿病患者失明的主要原因是视网膜病变和长期高葡萄糖毒性。
1、糖尿病视网膜病变是糖尿病眼底最常见的病理改变，也是糖尿病微血管并发症之一。此时如果不控制血糖，微小血管瘤会受到糖毒性损伤，眼底病变会进一步加重。微小血管瘤破裂出血后形成的眼底血块会收缩，附着其上的视网膜会被拉脱，导致失明。这是糖尿病失眠的首要原因。
2、长期高糖毒性导致患者白内障加重。如果白内障加重，得不到及时治疗，也会导致失明。此外，糖尿病患者失明的主要原因是眼球的感染。长期血糖控制不好，容易导致眼球结膜炎、角膜炎等。如果治疗不及时，整个眼球可化脓失明。