维生素B12的生理功能决定了维生素B12缺乏可引起巨幼细胞性贫血，对于糖尿病患者，维生素B12的作用如下：
1、贫血的预防和治疗。二甲双胍作为各种指南推荐的二型糖尿病的一线药物，被广泛用于糖尿病的治疗。长期应用二甲双胍可引起维生素B12缺乏和巨幼细胞性贫血，应用维生素B12可预防巨幼细胞性贫血。
2、高同型半胱氨酸血症的预防和治疗。高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的重要危险因素之一，应用维生素B12预防糖尿病高同型半胱氨酸血症。
3、神经病变的预防和治疗。糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一。维生素缺乏与糖尿病神经病变的发生有关。应用维生素B12可以预防糖尿病神经病变。