糖尿病的鉴别诊断主要与坏疽性脓血病有关。
坏疽性脓血病多发生在下肢，因此慢性复发性溃疡性皮肤病表现为炎症性丘疹、水泡等。初期，中心被破坏，形成溃疡。患者疼痛严重，下半身没有异常。发病容易与糖尿病坏疽混淆时，鉴别原则是患者有糖尿病病史，患有糖尿病特有的双下肢和双上肢麻痹、感觉异常等周围神经疾病。晚上经常发生因双下肢和双上肢对称而麻木的疼痛，比双上肢更重。有血常规、尿常规、肌腱反射、神经细胞传导速度的辅助检查都是糖尿病特有的。