糖尿病与肾脏密切相关。血糖长期得不到有效控制，高脂血症，高血压，甚至有人肥胖，就容易发生糖尿病微血管疾病。糖尿病肾病一开始可能会出现微量蛋白尿，之后发展成大量蛋白尿。肾功能下降，肌酐醚升高，肾小球过滤率下降，糖尿病性肾功能衰竭，透析也是必要的。
糖尿病性肾功能不全尿毒症是1型糖尿病患者死亡的主要原因。如果糖尿病患者有严重的内脏疾病，使用降血糖剂会有很多限制。因为很多降糖药物经过肾脏代谢后，严重的肾功能损伤会影响药物选择。