患者下午锻炼，晚上却失眠，主要考虑以下原因：
1、下午运动强度过大，会使身体释放大量激素和肾上腺素，促进细胞的新陈代谢，但容易使人感到兴奋。再加上交感神经兴奋，患者晚上容易失眠。
2、如果患者运动量很大，很容易产生一些酸性代谢产物。如果不能及时排出体外，就会引起肌肉酸痛、腰酸背痛等不适症状，影响患者的正常睡眠。
3、如果你运动频率很高，身体的代谢率过高，容易导致身体恢复负平衡状态。久而久之，容易引起患者中枢神经系统的持续兴奋，引起失眠。