顽固的失眠是失眠严重，时间长，长期治疗效果不好。通常有三种情况：
1、长期失眠，长期服用安眠药，使用多种安眠药后效果不好，但不能停药。一旦停药睡眠进一步恶化，就会形成心理依赖和生理依赖。
2、原发性疾病干涉、失眠只是临床症状，还有各种脑疾病、全身性疾病、恶性疾病、癌症等原发性疾病，妨碍睡眠。原发病治疗不好，病因控制不好，伴随症状失眠等也很顽固。
3、医生难治性失眠，那是认识问题，很多患者呼吁长期难治性失眠。明明晚上睡觉可以睡觉，但夸张地说晚上睡不着觉。通过脑电图监测，或其余观察方法，可以打破认识问题，可见患者不是真正的顽固性失眠。