患者下午运动，晚上睡不着觉，主要考虑以下原因。
1.下午运动强度过高，身体会释放大量激素和肾上腺素，促进细胞的新陈代谢，但很容易兴奋。此外，交感神经兴奋的话，患者晚上睡不着觉。
2.患者运动量大，容易产生酸性代谢产物。如果不能及时排出体外，会引起肌肉痛、腰痛等不适，影响患者的正常睡眠。
3.运动频率高，身体的代谢率太高，身体很容易恢复到负平衡状态。随着时间的推移，容易引起患者中枢神经系统的持续兴奋，引起失眠。