对于顽固性失眠患者，首选安眠药进行治疗。
顽固性失眠患者可服用苯二氮卓类安眠药、非苯二氮类安眠药、褪黑素受体激动剂。临床上取决于有没有焦虑和抑郁。如果患者出现情绪紧张、过分担心和恐惧，以及交感神经亢进，如心悸、胸敏、呼吸困难、出汗、寒热、运动双月、不能静坐、焦虑等，则应考虑。合并后情绪低落，消极，抑郁，整天心情不好，或者觉得生活无趣，这是抑郁症的征兆。严重的失眠往往需要在抑郁和不安并存的情况下进行抗焦虑和抗抑郁治疗。可以选择血清素再摄取抑制剂、血清素和去甲肾上腺素的双通道再摄取抑制剂或SNRIs再摄取抑制剂进行治疗。