硬下疳始于感染部位的红色斑疹或丘疹。1-2天后，它变成结节并变得坚硬。然后，中心变得糜烂和溃烂，呈现红色的铜色，带有少量粘稠分泌物。它是圆形的，直径约为1厘米。溃疡表面非常干燥。中心略微凹陷，外围略高。基底由于渗透而坚硬软骨，没有清晰生动的疼痛。