一般情况下，例假推迟20天指月经推迟20天，此时没有怀孕可能是不良生活习惯、内分泌失调、妇科疾病等因素导致的。长期熬夜、大量食用生冷刺激性食物等不良生活习惯可能会导致月经失调，出血月经推迟20天、没有怀孕的情况，患者应通过规律作息、清淡饮食等方式来进行调理；此外，内分泌失调、雌激素水平异常，也可能导致月经失调，患者可能出现月经推迟20天、没有怀孕的情况，患者应及时就医，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗；子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病可能会有月经紊乱、白带增多等症状，因此，月经推迟20天、没有怀孕可能是妇科疾病导致的，患者应及时就诊，明确病因后对症进行治疗。