一般情况下，并不能从来血丝直接判断患者是月经还是怀孕。
如果患者不在月经期间，来血丝可能是因为排卵期出血、同房后的出血，患者可以结合自身的情况来判断。如果患者是排卵期出血，一般出血量不会很多，这是正常的现象，不需要治疗。如果患者是在同房后产生的血丝，则可能是宫颈的问题导致的，患者需要到医院做一下检查才能确定。如果患者的月经已经推迟了，还出现了少量的血丝，就可以到医院检查血HCG，明确是否已经怀孕。