通常情况下，子宫腺肌症不一定要切除子宫，需要根据具体情况判断。具体情况分析如下：
子宫腺肌症是一种比较常见的妇科良性疾病，主要症状为月经时间延长、月经量过多、痛经等。通常子宫腺肌症不一定要切除子宫，因为治疗子宫腺肌症的方法有很多，需要结合患者的年龄、生育要求、症状严重程度等来综合考虑，如果不严重，可以通过药物治疗，包括放置曼月乐环，海扶治疗。但是如果病情特别严重，可能需要通过子宫腺肌症病灶切除术以及子宫切除手术，所以也可能要切除子宫。