人工流产手术之后20天同房出现出血通常书亦不正常的现象。这个时候同房流血一般不会是月经，因为通常正常情况下，人工流产手术之大约1个月左右的时间才会来月经。即使由于个体差异，有可能部分人会提前3-5天来月经，或者推后1个星期左右的时间来，都属于正常的现象。如果是在人工流产术后20天的时候同房出血，则可能是宫颈炎、排卵期出血等原因引起的，建议患者尽早去医院进行检查。