药流术后第五天出现小腹部的坠痛的情况，可能是宫腔内的残留物没有排出，引起子宫收缩性的疼痛，如果阴道的排出物有异味，也可能是子宫内膜的炎性感染。患者可以在医生指导下服用一些活血化瘀的药物，促使宫腔内的残留物排出，缓解宫缩性的疼痛。如果一周后还是不能干净，建议去妇科门诊进行B超的检测，明确具体的原因，根据实际情况进行治疗，必要时可以进行清宫术。