患者在例假第一天出现肛门坠胀可能是以下几种情况引起的：
1、患有子宫内膜异位症，如果具有活性的子宫内膜组织生长在直肠壁，且受卵巢激素周期性的影响，可能产生肛门坠胀的情况。
2、患有慢性盆腔炎，可出现下腹隐痛、肛门坠胀等症状，这些不适症状在月经期会加重。
3、有盆腔淤血的患者也会出现下腹坠胀疼痛，盆腔淤血会导致局部组织受到压迫，月经期盆腔处于充血状态，可能会使压迫变得严重，从而会出现肛门坠胀的情况。
建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗，平时还应做好个人的卫生护理，有利于身体健康。