一般来说，大姨妈来了肚子很痛是痛经、疾病导致的。
大姨妈来了肚子很痛可能是痛经的症状，也可能是盆腔器质性疾病导致的，常见的有子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤等，如果排除疾病导致的，此时可能是前列腺素高导致的，可能会使子宫缺血缺氧而导致痛经。如果女性吃多了生冷的食物可能会导致寒凝血瘀，此时也可能会出现该症状。