人流后大便时小腹痛可能由以下原因引起：
第一、子宫位置异常，如子宫后屈、倾斜。流产后宫腔内的淤血不能及时排出子宫外，会造成子宫增大，刺激直肠，所以排便时会有绞痛感。建议躺在床上休息，纠正子宫的后屈和倾斜，让宫腔内的积血顺利排出，会减少这种情况的发生。
第二、子宫穿孔引起的。子宫穿孔时，肠系膜可能卡入穿孔处，排便时会出现绞痛。而且大便不明白的时候，也会出现下腹痛的症状。建议及时去医院检查。如果是子宫穿孔，要及时用手术修补。